リサーチ１１５

質問
先日来の同じ質問で済みません。心房細動不整脈で飲んでる薬ですが、朝にハーフジゴキシン1錠ワーファリン２錠サンリズム1錠で昼と夕方にサンリズム1錠づつ飲んでます。妥当でしょうか？かかりつけ医者は薬これを飲めば症状は押さえられると言われてます。

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薬剤師です。妥当かどうかは、あなたを診察した主治医でなければ、まずわかりません。あくまでも良そうですが、主治医の処方意図を総則してみましょうハーフジゴキシン：心臓が力強く拍動できるようにするため（細動というのは、細かく動くと言うことで、ピクピクッとするようなイメージです。心臓が力強く拍動できないと、なんとか血液を送り出そうとして細動しやすくなります）サンリズム：リズムという名前の通り、心臓をリズムよく動かすためワーファリン：血栓ができるのを防止する目的（心房細動がおきると、血液の流れの速度が一定にならなくなります。リズミカルに流れていた血液が、さざなみを立てているような感じになるので、きちんと血液が流れない部分ができます。その、血液の流れが遅くなった場所は、血栓が非常にできやすくなります。血栓が出来ても、ワーファリンで溶かしてしまおうということです。）

質問
心房細動の不整脈の投薬治療ですがカテーテルしないと死ぬ迄投薬治療続くと言われました。医師を信用しない訳じゃないけど別の医者にも診て貰う方が良いでしょうか？仕事してますが疲れが半端じゃないんです。五十後半女です。

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心房細動で困るのは，大きな血栓が飛んで脳梗塞などを起こすことですね．医師からも説明があったはずです．心房細動自体を治すためには，カテーテル・アブレーションという方法がとられます．外科的な治療（メイズ手術）もありますが，それ自体を目的に手術を行うことはありません．心臓の弁を人工弁に取り換える手術などを行う際に，ついでに行うくらいです．薬物治療の目的は大きく２つ；心拍数を適切なレベルにコントロールする（頻拍発作を抑える）ことと，血栓予防のため抗凝固薬（ワーファリンなど）を使用することです．とくに後者については，ずっと飲み続ける必要があります．アブレーションは1回目の治療で，成功率は約80％以上と言われています．うまく行けばその後，薬物療法は必要なくなるんですから，ぜひとも受けるべきです．正直に申しますが，躊躇される意味がわかりませんｗ． セカンド・オピニオン（second opinion）を求められても結構ですが，どこを受診されても選択肢は２つしかありません．現在の治療法としては，薬を一生続けるか，アブレーションするかのいずれかです．もしこれ以外のことを勧める医師がいたら，信用なさらない方がよいです．

質問
生物１大学の過去問なんですが答えがなくてわからないので教えてください1ヒトの耳において鼓膜の振動を増幅させてうずまき管に伝える部位をなんと言うか2脳幹にある呼吸運動や循環器官の働きの中枢はなんというか3食作用や抗体生産など生体防御に関わる血球細胞を何というか4ヒトの心臓において左心房と直接連絡する血管を何というか5ヒトの腎臓1個に約100万個含まれる尿を生成する単位構造をなんというかお願いします

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1. 耳小骨2.延髄3.白血球4.肺静脈5.ネフロン（腎単位）で合ってると思います。私も予備校生です。お互い頑張りましょう！

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先日、循環器内科を受診して心房細動と言われました。高血圧症状が原因だということは、解るのですが脂質異常症にも原因があるのですか。メバトルテ10を服用していたのですが、医療費の事が気になりまして自分の判断で中止しました。自己判断で中止しないでメバトルテ10を服用し続けた方がよいですか。高血圧症状のエックスフォ－ジのみの服用ではいけませんか。来週24時間心電図検査をします。脂質異常症と心房細動との関係について教えて下さい。食べてはいけない食品など教えて下さい

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心房細動の原因はよくわからないらしい、老化、とくに心筋の老化で筋肉細胞に欠落ができると起きやすくなると聞きました。老化で筋肉が萎縮するのは細胞数が減るからで、それが組織の欠落を意味するということです。酒もその老化を早めるようですよ。たとえて言うなら、光ファイバーの束、１００本の光ファイバーの束を考えてください。どの部分も１００本あるのですが、途中で切れてしまい、一部が９９本になった光ファイバーの束、これが心筋ならトラブルを起こすという考え方です。老化で心筋もそんな感じに切れてしまうようですよ。そうすると心筋を流れる微弱電流、脈の元になる電流ですが、余計なところに流れてしまい、迷走する。これが心房細動のメカニズムと聞きました。ですからカテアブで完治しても、肺静脈以外を治療した、慢性化した人は酒は飲まないほうがよろしいと手術中に半麻酔中に言われ、脳裏に深く記憶したので未だに飲んでいませんよ。

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不整脈治療カテーテルアブレーションについて昨年の夏に心房細動の不整脈でアブレーション治療を受け四ヵ所を焼きました。完治には至りませんでしたが、1日３回服用していた薬（サンリズムカプセル）をのまない生活に戻れました。（一年間服用していました）が一週間くらい前から突然、以前と同じように不整脈が出てきて、薬を再開しました。治療から約９ヶ月経っています。治療当事、すぐに軽い不整脈が出ていたので、ドクターからは、完全には妬けていないのでもう一度治療する必要があるとは聞いていました。40代後半です。すぐにでも二度目の治療を受けるべきか、薬を続けるか悩んでいます。治療を受けたとしても、又、出る可能性はありますよね。カテーテルアブレーション治療は何度でも出来るのでしょうか？限りがあるとすると、アブレーション治療が出来なくなった場合、次はどのような対応（治療）になるのでしょうか。よろしくお願いいたします。

ベストアンサー
さっさと二度目のアブレーションを受けてください．躊躇する理由はないと思います．ダメだったら，あとは抗凝固療法しかないですね．まだお若いので，治療がうまく行くことを祈ります．